قدیمی ترین بیمارستان کودکان کشور جزو فرسوده ترین هاست
به گزارش سلامت باشی، بیمارستان فوق تخصصی کودکان «بهرامی» بعنوان یکی از قدیمی ترین و معتبرترین مراکز درمانی تهران، بیشتر از چند دهه است که نقش محوری در عرضه خدمات تخصصی به کودکان ایفا می کند.
به گزارش سلامت باشی به نقل از خبر آنلاین، بیمارستان فوق تخصصی خردسالان «بهرامی» به عنوان یکی از قدیمی ترین و معتبرترین مراکز درمانی تهران، بیشتر از چند دهه است که نقش محوری در ارایه خدمات تخصصی به خردسالان ایفا می کند. این مرکز که از دل نیازهای درمانی منطقه و به منظور گسترش طب خردسالان بنیان گذاشته شد، امروز به عنوان یکی از ستون های اصلی حوزه درمان پایتخت شناخته می شود و طی سالهای قبل، بار درمانی بخش بزرگی از منطقه خود و حتی استانهای مجاور را به دوش کشیده است.
بیمارستان بهرامی اکنون مجموعه ای گسترده از خدمات فوق تخصصی خردسالان شامل اورژانس فعال و پرتردد، آی سی یو و ان آی سی یو، خدمات عفونی، گوارش، ریه، غدد، جراحی کودکان، مراقبت های ویژه و کلینیک های تخصصی متنوع را ارائه می کند. خیلی از بیماران ارجاعی از شهرهای دیگر به علت اعتبار علمی و تجربه بالای این مرکز، مسیر طولانی را طی می کنند تا به درمان علمی و خدمات تیم های تخصصی دست یابند.
ایسنا نوشت: با این وجود، این بیمارستان در کنار نقش پررنگ خود در ارایه خدمات حیاتی به کودکان، با چالش های جدی رو به رو است. کمبود نیروی انسانی در بخش های کلیدی مانند اورژانس، آی سی یو و بخش های فوق تخصصی، فشار مضاعفی بر پرسنل وارد کرده و مدیریت ارایه خدمات شبانه روزی را پیچیده کرده است. همینطور فرسودگی قسمتی از زیرساخت ها و نیاز مداوم به نوسازی تجهیزات، قسمتی از نیازهای فوری این مرکز درمانی محسوب می شوند.
علاوه بر این، مشکلات مالی هم سایه سنگینی بر بیمارستان بهرامی انداخته است؛ از مطالبات معوق بیمه ها و تاخیرهای طولانی در پرداخت ها گرفته تا فشار هزینه های جاری و محدودیت بودجه برای تامین تجهیزات تخصصی. این ترکیب از چالش ها سبب شده است که حفظ کیفیت خدمات و پاسخگویی به مراجعات روز افزون، به یکی از محورهای اصلی دغدغه مدیریت بیمارستان تبدیل شود؛ دغدغه ای که رئیس بیمارستان در گفتگویی تفصیلی با ایسنا، زوایای مختلف آنرا شرح داد که به دنبال می خوانید:
تاسیس اولین بیمارستان تخصصی خردسالان در کشور
دکتر یوسف مجتهدی - رئیس بیمارستان بهرامی، با اعلان اینکه «بیمارستان بهرامی» اولین بیمارستان تک تخصصی خردسالان کشور است، اظهار داشت: مرحوم محمود منشی باشی بهرامی که منشی رضاشاه بود، حدود سال ۱۳۳۴ نسبت به وقف ملک خود بمنظور ساخت بیمارستان خردسالان اقدام می کند. تفکر و اقدام منشی باشی بهرامی به عنوان یک ایرانی در جهت وقف ملک خود بمنظور ساخت بیمارستان خردسالان خیلی باارزش است. هنگامی که او نسبت به وقف ملک خود اقدام نمود، بیمارستان تک تخصصی خردسالان در کشور نداشتیم و شاید بتوان اظهار داشت که بخش های خردسالان بصورت پراکنده در بعضی بیمارستان ها وجود داشت.
واگذاری بیمارستان به دانشگاه تهران
این فوق تخصص نفرولوژی خردسالان با اعلان اینکه بیمارستان خردسالان بهرامی در سال ۱۳۳۷ تاسیس شد، اضافه کرد: بعد از افتتاح بیمارستان، مرحوم بهرامی تصمیم می گیرد که اداره این بیمارستان را به دانشگاه تهران واگذار کند. دانشگاه های علوم پزشکی در آن بازه زمانی تاسیس نشده بودند و دانشکده های پزشکی در دانشگاه های کشور و تحت نظر وزارت معارف وقت فعالیت می کردند. بعد از واگذاری بیمارستان خردسالان بهرامی به دانشگاه تهران، مرحوم دکتر صادق مختارزاده به عنوان رئیس بیمارستان انتخاب می شود.
رئیس بیمارستان خردسالان بهرامی توضیح داد: پس از آن که مرحوم مختارزاده سکان هدایت بیمارستان بهرامی را در دست گرفت، ساختار این بیمارستان کم کم شکل گرفت و نه فقط در حوزه درمان بلکه در زمینه آموزش هم فعالیت می کرد؛ بدین سبب این بیمارستان در زمینه تربیت پزشکان عمومی و پزشکان متخصص خردسالان هم فعالیت می کرد.
بهرامی چه طور از خاکستر جنگ برخاست؟
مجتهدی درباره ی سرگذشت بیمارستان بهرامی در دوران دفاع مقدس و جنگ ۸ ساله اظهار داشت: ساختمان بیمارستان خردسالان بهرامی در سال ۶۷ به علت این که مورد به هدف خوردن موشک رژیم بعثی قرار گرفت، ویران شد. به هدف خوردن موشک به بیمارستان بهرامی، تعدادی شهید بر جای گذاشت و خون دو کودک شهید بر سنگ فرش این بیمارستان ریخته شده است.
میراث دار کوشش های گذشته هستیم
آغاز فعالیت مجدد بیمارستان، ۴۸ ساعت بعد از به هدف خوردن موشک
او با اعلان اینکه پزشکان و اساتید فراوانی در بیمارستان خردسالان بهرامی کوشیده اند، توضیح داد: تاریخچه بیمارستان خردسالان بهرامی و زحمات پزشکان این مرکز درمانی در دهه های گذشته از بار مسئولیتی خیلی زیاد برای تمام پرسنل بیمارستان بهرامی سخن می گوید. بعد از به هدف خوردن موشک، فعالیت بیمارستان فقط برای ۴۸ ساعت متوقف می شود اما ارایه خدمات این مرکز بصورت سرپایی و با زحمات خیلی زیاد کادر درمان از سر گرفته می شود.
رئیس بیمارستان خردسالان بهرامی اضافه کرد: ایران از نظر تمام وجوه در دوره جنگ ۸ ساله تحت فشار بود؛ بدین سبب شروع فعالیت مجدد بیمارستان بعد از ۴۸ ساعت از به هدف خوردن موشک، اقدامی بزرگ قلمداد می شود. بااینکه کشور در دوران بعد از جنگ با محدودیت های بودجه ای مواجه بود اما بیمارستان خردسالان بهرامی با کوشش های وقت مسئولان وزارت بهداشت در یک بازه زمانی مشخص ایجاد می شود و روند رشد این مرکز درمانی شدت می گیرد.
شهادت یک پزشک بیمارستان در جنگ ۱۲ روزه
مجتهدی با اعلان اینکه یک نفر از پزشکان بیمارستان خردسالان بهرامی در دوران جنگ ۱۲ روزه هم به فیض شهادت نائل آمد، توضیح داد: شهید مرضیه عسکری که یکی از عزیزترین پزشکان و فرزندان بیمارستان خردسالان بهرامی بود به همراه دختر خود به فیض شهادت نائل آمدند.
احداث اولین بخش جراحی خردسالان در کشور
او با اعلان اینکه اولین بخش جراحی خردسالان در بیمارستان خردسالان بهرامی راه اندازی شد، اظهار داشت: دکتر ولی الله مهرابی، پدر جراحی اطفال ایران نسبت به تاسیس بخش جراحی در این بیمارستان اقدام نمود. بااینکه بخش های جراحی خردسالان در بیمارستان های کشور راه اندازی شده اما بیمارستان خردسالان بهرامی، اولین مرکز درمانی در کشور است که نسبت به راه اندازی بخش جراحی ویژه خردسالان اقدام می کند و همچنان یک مرکز ارجاعی در این مورد بشمار می رود.
وضعیت تخت های بیمارستان بهرامی
این فوق تخصص نفرولوژی خردسالان با اعلان اینکه تعداد تخت های فعال بیمارستان خردسالان بهرامی ۱۴۰ تخت است، اضافه کرد: تخت های فعال بیمارستان خردسالان بهرامی را می توان به دو گروه «بخش ویژه» و «غیرویژه» تقسیم کرد که تعداد تخت های ویژه خردسالان و تخت های ویژه نوزادان بیمارستان خردسالان بهرامی به ترتیب ۱۰ و ۲۴ مورد است. تعداد تخت های مصوب بیمارستان خردسالان بهرامی ۱۶۰ مورد است. ۲۴ تخت ویژه نوزادان در دو بخش به بیماران ارائه ی خدمت می کنند که بخش جراحی نوزادان یکی از این بخش ها و بخش دیگر هم برای نوزادان داخلی است. قسمتی از رشته های تخصصی مورد نیاز خردسالان مانند روماتولوژی، خون، ریه، کلیه، اعصاب و سرطان در این بیمارستان بصورت سرپایی و بستری پوشش داده می شود.
تخت های ستاره دار بیمارستان بهرامی
مجتهدی با اعلان اینکه برخی از تخت های بیمارستان خردسالان بهرامی «ستاره دار» قلمداد می شوند، اظهار داشت: منظور از تخت های ستاره دار، تخت های اورژانس و بیماران خاص مانند بیماران دیالیزی، تالاسمی، شیمی درمانی سرپایی و هموفیلی است. به صورت مثال، تعداد تخت های دیالیز بیمارستان خردسالان بهرامی ۷ مورد است و همینطور بخش بازسازی شده هموفیلی، تالاسمی و شیمی درمانی را در تابستان سالجاری افتتاح کردیم و به یاد شهید مرضیه عسکری به نام وی نامگذاری کردیم.
میزان مراجعه به بیمارستان بهرامی در ۶ ماه نخست سال
افزایش مراجعه در نیمه دوم سال
او اظهار داشت: بیشتر از ۸۰هزار و ۹۰۰ مراجعه در شش ماهه نخست سالجاری به بیمارستان خردسالان بهرامی صورت گرفته و این در حالیست که میزان مراجعه به بیمارستان های خردسالان در شش ماهه دوم سال بیشتر می شود. میزان مراجعه به اورژانس بیمارستان در تیر ماه به علت بیماری های اسهالی زیاد بود. بطور کلی می توان اظهار داشت که سالانه حدود ۱۶۰ تا ۱۷۰ هزار نفر به بیمارستان خردسالان بهرامی مراجعه می کنند.
مولفه های موثر بر درآمد بیمارستان ها
چالش های ضریب اشغال کمتر از ۷۰ درصدی تخت های بیمارستانی
این پزشک با اعلان اینکه فاکتورهای مختلفی در ارتباط با اقتصاد درمان مطرح می شود، اضافه کرد: شاخص هایی که در ارتباط با اقتصاد درمان مطرح است، میبایست با یکدیگر درنظر گرفته شود. ضریب اشغال تخت های بیمارستانی، یکی از فاکتورهای در رابطه با اقتصاد درمان است، اگر ضریب اشغال تخت های بیمارستانی در یک بیمارستان کمتر از ۷۰ درصد باشد، حتی اگر یک بیمارستان عمومی باشد بازهم نمی تواند هزینه های خودرا پاسخ دهد. بسیاری بر این باور هستند که ضریب اشغال تخت ها میبایست بیشتر از ۷۵ درصد باشد تا مراکز درمانی بتوانند هزینه های خودرا پاسخ دهند.
ضرورت توجه به «تخت روز» در مراکز درمانی
رئیس بیمارستان خردسالان بهرامی با اعلان اینکه «متوسط اقامت بیماران» از دیگر فاکتورهای در رابطه با اقتصاد درمان است، توضیح داد: اگر مراکز درمانی در صورت امکان بتوانند متوسط اقامت بیمار را کاهش دهند و گردش کار بیماران را بالا برند، به بیانی دیگر از یک تخت بیمارستانی استفاده بیشتری کرده اند و به تبع این مساله درآمد بیمارستان بیشتر می شود.
وی اضافه کرد: اگر بیمارستان ها بتوانند تعداد تخت های جراحی و تخت های ویژه را نسبت به تعداد تخت های خود بالا برند، میزان درآمد به چند دلیل بیشتر می شود. برپایه نظام بیمه ای و درمانی کشور، «تخت روز» بخش های ویژه با بخش های معمولی متفاوت می باشد و به این علت اگر تعداد تخت های ویژه یک بیمارستان بیشتر باشد، درآمد بیشتری به دست می آورد. البته صرف داشتن اتاق عمل مهم نیست بلکه تعداد عمل های جراحی و آن دسته عمل هایی که از K جراحی خوبی برخوردار می باشند سبب افزایش درآمد بیمارستان می شود. به صورت مثال، بیشترین K جراحی برای اعمال چشم پزشکی است و بیمارستان هایی که در زمینه چشم پزشکی فعالیت می نمایند، درآمد خیلی خوبی دارند. همینطور جراحی گوش، حلق و بینی و برخی جراحی های ارتوپدی از K خوب برخوردار می باشند و این در حالیست که K جراحی برخی جراحی های عمومی خوب نیست اما دردسرهای خودرا دارند.
ضرورت بازبینی در تعرفه برخی عمل های جراحی
مجتهدی درباره ی جراحی خردسالان توضیح داد: جراحی خردسالان با زحمات و مشکلات خیلی زیاد همراه است؛ به صورت مثال، «فتق دیافراگماتیک» حدود ۴ تا ۶ ساعت زمان می برد یا بازسازی بدنی خردسالان به علت مسایل جنینی نیاز به بازبینی دارد؛ هرچند که این بازبینی طی چند سال قبل انجام شد اما بازهم از نظر K جراحی جذابیت ندارد.
سختی کار پزشکان متخصص کودک
پروسیجرهای درمانی خردسالان با بزرگسالان متفاوت است
رئیس بیمارستان خردسالان بهرامی درباره ی سختی کار در حوزه خردسالان اظهار داشت: پروسیجرهای درمانی که به آسانی برای بزرگسالان صورت می گیرد در حوزه خردسالان مشکل است و به آسانی صورت نمی گیرد. بااینکه ویزیت پزشکان کودک و بزرگسال یکسان است اما سختی کار خیلی متفاوتی دارند؛ چون که تعدادی از خردسالان در زمان مراجعه به پزشک می ترسند و پزشک ناچار است که قبل از معاینه نسبت به آرام کردن کودک اقدام نماید. آرام کردن کودک برای معاینه ممکنست که ساعت ها زمان بر باشد. من بر این باور هستم که ویزیت یک متخصص خردسالان با یک ویزیت متخصص داخلی، متخصص پوست و پزشک عمومی متفاوت می باشد.
ضرورت بازبینی تعرفه های پزشکی در حوزه کودکان
خانواده ها برای پرداخت تعرفه «بررسی تکاملی رشد» تمایل ندارند
این فوق تخصص نفرولوژی خردسالان اضافه کرد: با عنایت به این که نوزادان و خردسالان به پزشکان متخصص خردسالان مراجعه می کنند؛ این پزشکان ناچارند که قد و وزن بیمار را اندازه گیری کنند و در منحنی رشد قرار دهند و این در حالیست که این مسایل برای یک بیمار بزرگسال نمی گنجد. سالهای اخیر، تلاش هایی بمنظور تعریف ویزیت جداگانه برای اندازه گیری قد و وزن خردسالان که به آن «بررسی تکاملی رشد» می گویند، درنظر گرفته شد اما پرداخت آن خصوصاً در بخش دولتی مشکل است. همینطور به علت این که والدینی که به بخش خصوصی و دولتی مراجعه می کنند نسبت به پرداخت تعرفه بررسی تکاملی رشد عادت ندارند و پرداخت آن برای آنها دشوار می باشد.
تمام تعرفه های پزشکی برای پزشکان نیست
وی با اعلان اینکه تعرفه پایین و سختی کار پزشکان متخصص عمومی از دو جهت قابل بررسی است، توضیح داد: تعرفه پایین و سخت بودن پرداخت تعرفه هایی مانند بررسی تکاملی رشد برای خانواده ها از دو جهت قابل بررسی است؛ نخست این که قسمتی از تعرفه ها فقط دستمزد پزشک است و قسمتی از آن درآمد بیمارستان به حساب می آید؛ در چنین شرایطی درآمد بیمارستان ها کاهش پیدا می کند.
زنگ خطر کاهش استقبال از رشته های تخصصی و فوق تخصصی کودکان
مجتهدی با اعلان اینکه درآمد پایین رشته های تخصصی خردسالان سبب کاهش استقبال از این رشته شده، توضیح داد: میزان استقبال از رشته تخصص خردسالان و رشته های فوق تخصصی خردسالان کم شد و این مساله در جامعه به آسانی قابل لمس است. رشته جراحی خردسالان که از افتخارات بیمارستان خردسالان بهرامی بشمار می رود اما طی سالهای اخیر تحت تأثیر قرار گرفته و با فقدان فلوشیپ جراحی خردسالان مواجه هستیم. احساس خوبی نسبت به ادامه این مساله ندارم؛ انجام اعمال جراحی خردسالان در نقاط مختلف کشور یک افتخار است و احتیاجی به حضور بیماران در تهران نیست اما خالی ماندن فلوشیپ جراحی خردسالان سبب می شود که بیمارستان های شهرستان ها با فقدان جراح خردسالان مواجه شوند.
این فوق تخصص نفرولوژی خردسالان با اعلان اینکه برخی رشته های پزشکی جزو رشته های ماژور محسوب می شوند، توضیح داد: ۵ رشته کودکان، داخلی، جراحی، بیهوشی و زنان جزو رشته های ماژور به حساب می آیند و اگر یک بیمارستان عمومی بخواهد فعالیت کند میبایست این پنج تخصص را داشته باشد. قبل از شرایط فعلی، مشکلی در زمینه تربیت متخصص خردسالان نداشتیم اما شرایط امروز به نحوی است که با کاهش تقاضا رشته تخصص خردسالان در دانشگاه علوم پزشکی تهران مواجه هستیم و ظرفیت این رشته در دیگر دانشگاه های علوم پزشکی کشور خالی مانده و به «صفر» نزدیک است و در حالیکه جزو دانشگاه های خوشنام کشور محسوب می شوند.
خطر کاهش تعداد متخصصان کودک طی ۳ سال آینده
کاهش استقبال از رشته های تخصصی خردسالان و احتمال لطمه به شاخص ها
رئیس بیمارستان خردسالان بهرامی با اعلان اینکه خالی ماندن ظرفیت رشته تخصصی خردسالان زنگ خطر به حساب می آید، اظهار داشت: شرایط به نحوی است که تعداد متخصصان خردسالان طی سه سال آینده بشدت افت می کند و با فقدان ارسال تعهدین به مناطق محروم مواجه می شویم. کاهش میزان مرگ و میر خردسالان کمتر از یک سال که از فاکتورهای مهم نظام سلامت به حساب می آید، نظام سلامت کشور در ارتباط با شاخص مرگ ومیر خردسالان کمتر از یک سال با تحولی شگرفت بعد از انقلاب اسلامی روبه رو شده و حفظ این شاخص یک لزوم قلمداد می شود. تحول عظیم و جایگاه ایران در ارتباط با شاخص مرگ ومیر خردسالان کمتر از یک سال، حاصل فعالیت شبکه بهداشتی و حضور متخصصان کودک است؛ بدین سبب از دست دادن هر کدام از این مؤلفه ها، نوید خوبی برای کشور ندارد. وضعیت کنونی رشته تخصصی خردسالان به اقدام و عمل نیاز دارد و میبایست اقدامی در این خصوص کرد.
تعرفه های پایین و عدم توانایی در به روزرسانی تجهیزات
وی با اعلان اینکه تعرفه های پزشکی در تراز مالی بیمارستان ها خیلی نقش دارند، خاطرنشان کرد: تعرفه های پزشکی در کشور حقیقی نیست؛ به صورت مثال وضعیت تعرفه MRI در بخش دولتی به نحوی است که یک بیمارستان نه فقط توانایی خرید یک دستگاه جدید و بروز را ندارد، بلکه نمی تواند سرویس یک دستگاه را انجام دهد. این در حالیست که قیمت یک دستگاه MRI بواسطه تغییرات نرخ ارز، خیلی نجومی قلمداد می شود و قیمت هر دستگاه بیشتر از ۵۰ میلیارد تومان است. فقط خرید دستگاه مطرح نیست بلکه هزینه های نگهداری و تعمیرات را هم میبایست مدنظر قرار داد؛ استمرار وضع کنونی می تواند سبب بروز مشکلات شود.
بیمارستان های دولتی، پناهگاهی برای مردم
تلمبار هزینه های نگهداشت و به روزرسانی تجهیزات به دنبال تعرفه های پایین پزشکی
مجتهدی اضافه کرد: بااینکه بخش خصوصی در خیلی از بحران ها به پای کار آمده و قسمتی از مشکلات نظام سلامت را به دوش می کشد، اما باید بدانیم که بیمارستان های دولتی، پناه مردم هستند. نقش حاکمیت در چارچوب بیمارستان های دولتی میبایست وجود داشته باشد و در قسمتهایی که به کمک خیلی نیاز دارند، نقش آفرینی کند. اگر تعرفه ها گرفتار تغییرات مهم نشود، هزینه های نگهداشت تجهیزات پزشکی مانند سی تی اسکن، MRI و دستگاههای رادیولوژی تلمبار می شود و این دستگاه ها کم کم از چرخه خدمت رسانی خارج می شوند.
از دسترس خارج شدن برخی تجهیزات به علت فرسودگی
رئیس بیمارستان خردسالان بهرامی اضافه کرد: به صورت مثال، دستگاه فلوروسکوپی چندین سال است که به علت فرسودگی از رده خارج شده و به این علت امکان ارایه این خدمت وجود ندارد. متاسفانه، یکی دیگر از بیمارستان های خردسالان دانشگاه علوم پزشکی تهران هم با مشکل از کارافتادگی دستگاه فلوروسکوپی روبروست و این دستگاه در دیگر بیمارستان های خردسالان کشور هم فرسوده است. پرسش «چرا توانایی بروز کردن دستگاه خودرا نداریم؟» را مطرح می کنم و در جواب این پرسش باید اظهار داشت که قیمت دستگاه فلوروسکوپی بواسطه افزایش قیمت دلار و تحریمها خیلی گران شده و توانایی خرید این دستگاه را نداریم.
استفاده از ظرفیت خیرین برای خرید تجهیزات
این پزشک درباره ی استفاده از ظرفیت خیرین توضیح داد: بمنظور تامین هزینه های خود از انجمن های خیریه کمک می گیریم؛ میزان کمک های خیرین و مردمی به بیمارستان خردسالان بهرامی خیلی زیاد است. به صورت مثال، بازسازی بخش تالاسمی، هموفیلی و شیمی درمانی را با کمک یک خیر به سر انجام رساندیم و هزینه بازسازی بیشتر از ۲۰ میلیارد تومان بود. هزینه بازسازی فقط ۲۰ میلیارد تومان است و این در حالیست که ما یک بخش جدید نساختیم بلکه یک بخش را بازسازی کرده ایم. خوشبختانه، این بخش برمبنای استانداردهای دنیا بازسازی شده است.
رئیس بیمارستان خردسالان بهرامی اضافه کرد: قبل از دوران پاندمی کرونا، همینطور دو خیر نسبت به خرید تجهیزات بخش مراقبت های ویژه اقدام نمودند و جزو محدود بیمارستان هایی بودیم که در دوران پاندمی کرونا در ارتباط با خرید تجهیزات به هیچ کمکی نیاز نداشتیم. این دو خیری که در ارتباط با خرید تجهیزات به ما کمک کردند، ۱۲ میلیارد تومان برای خرید تجهیزات اختصاص دادند. نکته مهم و اساسی اینست که ۱۲ میلیارد تومان اینروزها با مبلغ ۱۲ میلیارد تومان قبل از دوران کرونا خیلی متفاوت می باشد.
مجتهدی اظهار داشت: این بیمارستان درنظر دارد که همچنان از ظرفیت خیرین استفاده نماید. بهره گرفتن از ظرفیت خیرین سبب کاهش دغدغه های ما نمی شود بلکه سبب آرامش خاطر ما است. بیمارستان خردسالان بهرامی درنظر دارد که خدمات فوق تخصصی را با بهره گیری از دانش و فناوری روز به بیماران ارایه دهد؛ خدماتی که حداقل در سطح منطقه با سایر کشورها قابل رقابت باشد.
تراز منفی بیمارستان بهرامی مانند خیلی از بیمارستان های دولتی
بروز مشکلات بیشتر در صورت پرداخت حقوق پرسنل
او با اعلان اینکه تراز اغلب بیمارستان های دولتی منفی است، خاطرنشان کرد: بیمارستان خردسالان بهرامی از سایر بیمارستان های دولتی مستثنا نیست. هزینه های پرسنلی، بار اصلی هزینه های هر بیمارستان است و دولت حقوق پرسنل را پرداخت می کند. اگر دولت حقوق پرسنل را پرداخت نکند، بیمارستان ها با بحران مواجه می شوند. هنگامی که روسای بیمارستان ها از وضعیت تراز مراکز درمانی سخن می گویند، این مساله بدون درنظر گرفتن پرداخت حقوق پرسنل مطرح می شود. بیمارستان ها برای خرید تجهیزات، پرداخت حقوق پرسنل شرکتی و پرداخت هزینه های آب، برق و گاز به درآمد خود وابسته هستند؛ در چنین شرایطی هرچه میزان درآمد یک بیمارستان بیشتر باشد دست رئیس آن بیمارستان برای پرداختی ها بازتر است.
وی اضافه کرد: شرایط بیمارستان بهرامی به نحوی است که در انتها هر ماه از دانشگاه علوم پزشکی تهران کمک می گیرد. تراز منفی بیمارستان ها یکسان نیست و هر کدام دارای تراز منفی متفاوتی هستند خوشبختانه، ما در بیمارستان خردسالان بهرامی تصمیم گرفتیم که از فضاهای موجود بیشترین استفاده را داشته باشیم؛ به صورت مثال، نسبت به افزایش اتاق های جراحی اقدام کردیم.
بهرامی؛ یکی از فرسوده ترین بیمارستان هاست
او با اعلان اینکه بیمارستان خردسالان بهرامی یک بیمارستان تک تخصصی و فرسوده است، اظهار داشت: با عنایت به این که یک بیمارستان تک تخصصی و فرسوده هستیم در جهت افزایش درآمد محدودیت داریم. برپایه این شرایط، بهینه سازی منابع و کاهش هزینه ها را در دستور کار قرار دادیم؛ چون که بهترین کار در شرایط کنونی است. مصرف آب، برق و گاز زیاد است و قسمتی از مصرف به میزان فرسودگی تجهیزات وابسته است؛ قدمت تجهیزات بیمارستان برای ۲۵ سال قبل است و با کمک هایی که از خیرین، سازمان برنامه و بودجه و دانشگاه علوم پزشکی تهران دریافت کرده ایم نسبت به بازسازی ۳۰ درصد تجهیزات خود در خلال ۵ سال قبل اقدام نموده ایم. روند بازسازی تجهیزات همچنان ادامه دارد و این مساله به پیشگیری از پرت سرمایه و دارایی کمک می نماید. به صورت مثال، یکی از چیلرهای بیمارستان خراب شد که سبب گرمای یک بخش و اعتراض بیماران و پرسنل شد. بیمارستان نسبت به بروزشدن تجهیزات و پیشگیری از پرت انرژی و رضایت خاطر پرسنل اقدام نمود. بروزشدن تجهیزات نه فقط سبب رضایت خاطر کارکنان و افزایش راندمان کاری می شود بلکه هزینه قلمداد نمی شود و یک سرمایه گذاری است.
این پزشک اظهار داشت: در جهت صرفه جویی در زمینه تجهیزات پزشکی نسبت به شناسنامه دار کردن تجهیزات خود اقدام کردیم. فیلم آموزشی برای پرسنل جدید که وارد هر بخش می شوند، آماده کرده ایم و چگونگی کار کردن با دستگاه را آموزش می بینند. دستگاه نوار مغز بیمارستان خیلی فرسوده است و شرایط این دستگاه به نحوی است که شرکت تامین کننده آن از توانایی کار کردن ما با این دستگاه متعجب است. بیمارستان بدنبال هزینه تراشی نیست بلکه درنظر دارد تا نهایت ممکن از یک تجهیز استفاده نماید. بااینکه دستگاه فرسوده است اما باز هم در چرخه خدمت رسانی قرار دارد تا آن زمان که بتوانیم دستگاه جدیدی که مد نظر داریم را با کمک خیرین جایگزین دستگاه کنونی نماییم.
وی اظهار داشت: بیمارستان خردسالان بهرامی از نظر تجهیزات پزشکی جزو فرسوده ترین بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران است. دانشگاه علوم پزشکی تهران در جهت تامین تجهیزات به بیمارستان بهرامی خیلی کمک می نماید. دانشگاه علوم پزشکی تهران مجوزها برای خرید تجهیزات جدید را صادر و اعتبار مورد نیاز را تا حد امکان فراهم می آورد.
نیازمند نیروی جوان در حوزه پرستاری هستیم
مجتهدی درباره ی نسبت پرستار به تخت در این بیمارستان هم به ایسنا توضیح داد: بیمارستان خردسالان بهرامی نه فقط مانند سایر بیمارستان های کشور با کمبود پرستار روبروست بلکه سن پرستاران شاغل در این بیمارستان هم زیاد است. شرایط پرستاری در بیمارستان تک تخصصی خردسالان با یک بیمارستان عمومی متفاوت است؛ پرستاری در حوزه خردسالان تخصصی شمرده می شود و نمی توانیم یک پرستار جوان که بتازگی دانش آموخته شده در بخش نوزادان بکار گیریم. خدمت رسانی در بخش نوزادان به مهارت و تجربه نیاز دارد؛ ولو این که یک پرستار از دانش کافی برخوردار باشد. پرستاری که در بخش نوزادان مشغول به فعالیت است نه فقط باید از مهارت کافی برخوردار باشد، بلکه میبایست مادر و همراه بیمار را آرام کند و نکات مهم را به او آموزش دهد.
او اضافه کرد: تزریق و خوراندن داروها برای نوزادان از اهمیت خیلی بالایی برخوردار است؛ گاهی اوقات کم یا زیاد شدن یک سی سی دارو می تواند عوارض ناگوار خیلی زیادی همراه داشته باشد.
رئیس بیمارستان خردسالان بهرامی با اعلان اینکه هرم سنی پرستاران این بیمارستان بالا رفته، توضیح داد: بواسطه عدم جذابیت های شغلی و عدم جذب پرستاران، با افزایش هرم سنی بیمارستان خردسالان بهرامی از نظر پرستاری مواجه هستیم. بررسی پرونده کاری پرستاران بیمارستان بهرامی نشان داده است که اغلب آنها بیشتر از ۲۰ سال سابقه کار دارند. بااینکه بیشتر از ۲۰ سال سابقه فعالیت نشان از اوج پختگی این نیروها دارد و همیشه قدردان آنها هستم اما باید بدانیم شیفت های شب و عصر بیمارستان ها بر عهده پرستاران هم که توانایی شب بیدار ماندن را داشته باشند و در این خصوص از نیروهای جوان تر استفاده می شود. به علت این که تعداد نیروهای پرستاری این بیمارستان کم است ناچار هستیم که پرستاران را به شیفت های الزامی برای شب وادار نماییم. پرستاران نسبت به مسایل شغلی خود ناراضی هستند و این در شرایطیست که ما هم ناچار به استفاده از آنها در شیفت های الزامی هستیم.
او اضافه کرد: بیمارستان خردسالان بهرامی به نیروهای جدید نیاز دارد و از اختصاص نیروهای تازه نفس استقبال می نماییم. امیدوارم شرایط اختصاص نیروهای تازه نفس برای بیمارستان خردسالان بهرامی به نحوی باشد که بتوانیم شرایط هرم سنی پرستاری در این بیمارستان را متعادل نماییم.
میزان مطالبات از بیمه ها
رئیس بیمارستان خردسالان بهرامی درباره ی میزان مطالبات این بیمارستان از سازمان های بیمه گر هم به ایسنا اظهار داشت: میزان مطالبات ماهانه از سازمان تامین اجتماعی حدود ۱۰ میلیارد تومان و میزان معوقات ۵ ماه است. ۵۰ میلیارد تومان معوقه برای بیمارستان خردسالان بهرامی یک عدد بزرگ بشمار می رود و شاید این عدد برای یک بیمارستان بزرگ چندان زیاد نباشد. همینطور میزان مطالبات ماهانه این مرکز درمانی از بیمه سلامت ۲ تا ۳ میلیارد تومان است و حدود ۳ ماه معوقه داریم.
ضرورت ایجاد سنجه های ویژه بیمارستان خردسالان در اعتباربخشی بیمارستانی
مجتهدی با اعلان اینکه نقشه راه بیمارستان ها برمبنای اعتباربخشی بیمارستانی به انجام می رسد، اظهار داشت: بیمارستان ها برمبنای سنجه های تعریف شده میبایست بدانند که چه اقداماتی انجام دهند. اعتباربخشی، امتحان بیمارستان ها به حساب می آید؛ چون که به مراکز درمانی می گوید که چه اقداماتی انجام دهند و چه چیزی فراهم آورند و چه باشند. به صورت مثال، سکته مغزی که در اعتباربخشی بیمارستانی لحاظ شده و مورد بررسی قرار می گیرد این در حالیست که این مساله برای بیمارستان های خردسالان اولویت ندارد و در خردسالان شایع نیست. من بر این باور هستم که بیمارستان های خردسالان میبایست در ارتباط با اقدامات انجام شده برای زردی خردسالان یا جلوگیری از تشنج خردسالان پاسخگو باشند اما در اعتباربخشی میبایست در ارتباط با سکته مغزی توضیح دهیم.
وی اظهار داشت: ساختارهای بیمارستان هم در سنجه های اعتباربخشی لحاظ شده، به صورت مثال نرده هایی روی دیوار بیمارستان ها بمنظور جلوگیری از لطمه بیماران لحاظ می شود و این مساله برای بیمارستان های خردسالان هم مانند بیمارستان های بزرگسالان لحاظ کرده اند؛ نصب این نرده ها در یک بیمارستان تازه تاسیس خردسالان منطبق با استانداردهای بیمارستان بزرگسالان سبب لطمه مغزی یک کودک شد. این در حالیست که هدف از نصب این نرده ها جلوگیری از لطمه بیماران بود اما این نرده ها سبب لطمه یک کودک شد.
این پزشک با اعلان اینکه اعتباربخشی بیمارستانی یک سند ملی است، توضیح داد: بااینکه اعتباربخشی بیمارستان ها یک سند ملی بشمار می رود اما احتمال اشتباه در این سند وجود دارد. سنجه های اعتباربخشی بیمارستان ها طی سالهای قبل بازبینی شده و در ارتباط با به روزرسانی و اصلاح این سنجه ها میبایست دست به دست یکدیگر دهیم. وزارت بهداشت از رؤسای بیمارستان های خردسالان و کارشناسان حوزه اعتباربخشی درخواست نمود که نظرات خودرا در ارتباط با تغییر سنجه های اعتباربخشی مطرح کنند. حدود ۳۰ مورد در ارتباط با سنجه های اعتباربخشی ویژه بیمارستان های خردسالان مطرح کردیم اما این سنجه ها به سر انجام نرسیده و تصویب نشد.
او اضافه کرد: خیلی از پزشکان، کارشناسان و مدیران تصور می کنند که خردسالان یک نسخه کوچک شده از بزرگسالان هستند اما باید بدانیم که خردسالان یک نسخه کوچک شده نیستند. متاسفانه، دیدگاه اشتباه در ارتباط با خردسالان سبب شده که یک نسخه کوچک شده از بزرگسالان را برای خردسالان در نظر گیرند.
پیشنهاد بیمارستان های خردسالان به وزارت بهداشت
مجتهدی با اعلان اینکه با فقدان کارشناسان حوزه خردسالان در وزارت بهداشت مواجه هستیم، اظهار داشت: کارشناسان کودکان، حلقه مفقوده در ساختار وزارت بهداشت هستند. بیمارستان های خردسالان بارها به معاونت درمان وزارت بهداشت اعلام نموده اند که با فقدان کارشناسان کودک مواجهند و فقدان اداره درمان خردسالان در وزارتخانه مشهود است. اگر اداره درمان خردسالان در وزارت بهداشت تعریف شود، شاید بتوان نظرات بیمارستان های خردسالان را در اعتبار بخشی لحاظ کرد. چند سال پیش، بیمارستان های خردسالان به وزارت بهداشت پیشنهاد دادند که یک نماینده در وزارت بهداشت داشته باشند و هزینه های این نماینده را هم خود پرداخت کنند اما نماینده آنها در جلسات کارشناسی حضور داشته باشد.
رئیس بیمارستان خردسالان بهرامی توضیح داد: نیازهای خردسالان با بزرگسالان یکسان نیست و حتی نیاز خردسالان در سنین مختلف متفاوت می باشد. اگر پزشکان و سیاستگذاران غیرپزشک بدانند که نیازهای خردسالان با بزرگسالان یکسان نیست، این دیدگاه را در تصمیم گیری های خود لحاظ می کنند.
او با اعلان اینکه از قانون پیروی می نماییم، توضیح داد: بااینکه شاخصها و سنجه های ویژه بیمارستان خردسالان تعریف نشده، اما توانسته ایم رتبه یک را به دست بیاوریم. رتبه یک را به دست آورده ایم اما شایسته رتبه های بالاتر بودیم و اگر سنجه های اختصاصی برای بیمارستان خردسالان درنظر گرفته می شد، قطعا جایگاه بهتری داشتیم. مقایسه بیمارستان خردسالان بهرامی با بیمارستان شریعتی یا بقیه الله اشتباه است. اگر سیاستگذاران درنظر دارند نمرات را با یکدیگر مقایسه کنند، بیمارستان خردسالان بهرامی را میبایست با یک بیمارستان تک تخصصی مانند بیمارستان خردسالان مفید مقایسه کنند.
خطاهای گذشته در اعتباربخشی بیمارستان ها برطرف شود
مجتهدی اظهار داشت: همینطور مقایسه بیمارستان اعصاب و روان با بیمارستان چشم اشتباه است؛ چون که فاکتورهای متفاوتی دارند. ششمین دوره اعتباربخشی در حال انجام می باشد و بیمارستان ها انتظار دارند که خطاهای ادوار گذشته کم شود و وضعیت بهتر شود. بطور قطع، خطاها کمتر شده اما باز هم کاهش خطاها درباره ی وضعیت بیمارستان های خردسالان انجام نشده است. بیمارستان های خردسالان انتظار دارند همانطور که سنجه های اختصاصی برای بیمارستان های اعصاب و روان درنظر گرفته شده، سنجه های اختصاصی برای بیمارستان های از این دست هم لحاظ شود.
مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب